Künstliche Befruchtung - Damit der Kinderwunsch Wirklichkeit wird
Für welche Methoden übernehmen die Krankenkassen die Kosten?
Das Recht darauf erhalten Paare nach einem Jahr erfolgloser Versuche. Um den ersehnten Kinderwunsch auf medizinischem Weg zu erfüllen gibt es verschiedene Methoden. Diese reichen von einer – im Vergleich – einfachen Zyklusbeobachtung oder hormonellen Stimulation bis hin zu einem operativen Eingriff. In diesem Beitrag stellen wir die Intraute Insemination (IUI), die In-vitro-Fertilisation (IVF) und die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) vor.
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Gesetzlicher Rahmen für Künstliche Befruchtung
Die Methoden der künstlichen Befruchtung, der sogenannten assistierten Reproduktion (ART) unterliegen gewissen Richtlinien, den „Richtlinien zur Entnahme und Übertragung von menschlichen Keimzellen im Rahmen der assistierten Reproduktion“. Diese wurden von der Bundesärztekammer, in Zusammenarbeit mit dem Wissenschaftlichen Beirat der Bundesärztekammer und dem Paul-Ehrlich-Institut erarbeitet und im Jahr 2018 bekanntgegeben.
Das Fachgebiet der Fortpflanzungs- oder Reproduktionsmedizin hat es sich zum Ziel gemacht, unerfüllte Kinderwünsche zu behandeln. es ist ein recht junges fachgebiet - in dem erst seit circa 40 Jahren geforscht wird. Dennoch gint es heute schon viele unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten, welche die fehlenden biologischen Funktionen ausgleichen oder ersetzen können.
Die konkrete Durchführung einer künstlichen Befruchtung unterliegt einem komplexen juristischem Rahmen. Dieser Rahmen wird unter anderem durch das Verfassungsrecht, dem Embryonenschutzgesetz, dem Sozialrecht und Gewerberecht sowie dem Familienrecht bestimmt. Das wichtigste Gesetz ist dabei vielleicht das Embryonenschutzgesetz (EschG). Dieses wurde erstmals im Jahr 1990 in Kraft gesetzt, um einem möglichen Missbrauch neuer Fortpflanzungstechniken der Reproduktionsmedizin zu vermeiden bzw. begegnen zu können.
Methoden für Kinderwunschbehandlungen
Zum einen gibt es die Intraute Insemination (IUI) in diesem Verfahren geht es eigentlich wie bei einem normalen Zyklus zu, es reift eine Eizelle heran. Die Samenzellen werden über einen Katheter durch den Muttermund (Zervix) in die Gebärmutter eingefügt. Zuvor wird das Sperma aufbereitet. Die Erfolgschancen liegen bei etwa 12 - 15 Prozent.
IVF-verfahren bei Kinderwunsch(c) künstliche Befruchtung (c)Fotolia.com/MP
Eine weiter Methode ist die Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI). Die ICSI-Methode stellt eine spezielle IVF-Behandlung dar. Bei diesem Verfahren wird auch wieder nach einer vorherigen hormonellen Stimulation, mehrere Eizellen heranwachsen, welche mittels Punktion aus dem Eierstock herausgenommen werden. Die Samenzellen werden noch am selben Tag mit Hilfe einer Pipette direkt in das Zytoplasma der Eizelle injiziert.
Testikuläre Spermienextraktion (TESE) und Mikrochirurgische Epididymale Spermienaspiration (MESA) sind weitere Methoden der künstlichen Befruchtung. Bei diesen Methoden wird versucht, Samenzellen operativ aus dem Hoden (TESE) oder Nebenhoden (MESA) zu gewinnen. Denn es kann bei Männern vorkommen, dass sich keine Samenzellen in der Samenflüssigkeit befinden, weswegen versucht wird diese direkt aus dem Hoden zu entnehmen. Anschließend wird wie bei der ICSI-Methode vorgegangen und eine künstliche Befruchtung durchgeführt.
Anspruch und Umfang der Kostenübernahme
Die Kinderwunschbehandlung ist nicht nur komplex, sondern vor allem auch teuer. Ein einzelner Behandlungszyklus mit beispielsweise der IVF-Methode kann durchaus bis zu 3.300 Euro kosten. Damit die Krankenkasse die Kosten anteilig übernimmt müssen einige Voraussetzungen erfüllt sein. Die Richtlinien über künstliche Befruchtung sehen vor, dass die Paare miteinander verheiratet sein müssen. Für beide Partner gilt ein Mindestalter von 25 Jahren, um die Behandlungsmethode von einer gesetzlichen Krankenkasse erstattet zu bekommen. Zudem dürfen nur die Ei- und Samenzellen des Partners verwendet werden.
Der Anspruch besteht nicht für weibliche Versicherte, die das 40. Lebensjahr und für männliche Versicherte, die das 50. Lebensjahr vollendet haben“
Die gesetzlichen Krankenkassen sind gesetzlich verpflichtet folgende Behandlungsmethoden für eine künstliche Befruchtung anteilig zu erstatten. Insgesamt können
- acht Behandlungen mit IUI ohne hormoneller Stimulation und
- drei IUI mit hormoneller Stimulation in Anspruch genommen werden.
- Darüber hinaus sind drei Behandlungszyklen mit IVF oder ICSI möglich.
Die Kinderwunschbehandlungen müssen von den gesetzlichen Krankenkassen – bei vorliegendem und genehmigtem Behandlungsplan – zu mindestens 50 Prozent übernommen werden. Eine Krankenkassen übernehmen jedoch – im Rahmen einer freiwilligen Zusatzleistung - mehr Kosten für die Künstliche Befruchtung als gesetzlich vorgeschrieben. Auch einzelne Bundesländer gewähren Paaren Zuschüsse zwischen 25 und 50 Prozent der Behandlungskosten.
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Stiftung Warentest: Krankenkassenwechsel lohnt bei Künstlicher Befruchtung
Ein Krankenkassenwechsel kann sich besonders für kinderlose Paare lohnen, die eine künstliche Befruchtung anstreben. Darauf weisen die Verbraucherschützer der Stiftung Warentest in der neuen Ausgabe der Finanztest (Ausgabe 05/2020) hin. -
Drei weitere Bundesländer wollen Zuschüsse für Kinderwunschbehandlung zahlen
Wie teuer eine Künstliche Befruchtung wird, hängt vom Bundesland und von der Krankenkasse ab. Kinderlose Paare aus Bayern, Rheinland-Pfalz und dem Saarland können ab 2021 mit finanziellen Zuschüssen Ihrer Bundesländer bei einer Kinderwunschbehandlung rechnen.