IGeL-Leistungen – Abzocke oder sinnvolle Ergänzung?
Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) auf dem Prüfstand
Welche Leistungen gelten als IGeL?
Um im Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen aufgeführt zu werden, müssen medizinische Leistungen bestimmte Voraussetzungen erfüllen: Sie müssen ausreichend und zweckmäßig sowie wirtschaftlich sein und dürfen das notwendige Maß nicht überschreiten. Einige Leistungen erfüllen diese Bedingungen nicht oder nur teilweise. Dies betrifft vor allem medizinische Vorsorge-, Therapie- und Früherkennungsmaßnahmen.
Da IGeL-Leistungen unterschiedlich definiert werden, kann nicht genau festgestellt werden, wie viele von ihnen in Deutschland existieren. Weitere Gründe für diese Ungewissheit sind, dass sich die Leistungsangebote permanent ändern und dass Ärzte in ihrem Angebot an Leistungen im Grunde nicht eingeschränkt sind, somit also auch medizinische Behandlungen anbieten dürden, deren Wirkung bisher nicht nachgewiesen werden konnte.
Welche medizinischen Leistungen als IGeL gelten, entscheidet der Gemeinsame Bundesausschuss. Dieser legt fest, welche Behandlungs- und Untersuchungsmethoden unter Beachtung und Anwendung der gesetzlichen Bestimmungen von den Krankenversicherungen gezahlt werden müssen. Die Kosten für alle anderen Leistungen müssen Patienten selbst tragen.
Häufig genutzte IGeL - Leistungen
2015 führte das Wissenschaftliche Institut der AOK eine Umfrage durch, um herauszufinden, welche IGeLam häufigsten von den Patientienn und Patienten angenommen werden. Bei den acht häufigsten IGeLhandelt es sich um Ultraschalluntersuchungen, Früherkennung von Glaukomen, rezeptfreie Medikamente, nicht verordnungsfähige Heil- und Hilfsmittel, Blutuntersuchungen und Laborleistungen, ergänzende Krebsfrüherkennung bei Frauen, Bestimmung des PSA-Werts zur Früherkennung von Prostatakrebs, Akupunktur sowie kosmetische Behandlungen. Eine wichtige Erkenntnis der Umfrage war außerdem die Tatsache, dass Frauen deutlich häufiger IGeLs angeboten werden. Besonders oft stammen diese Angebote von Gynäkologen.
Kosten für IGeL
Die für individuelle Gesundheitsleistungen anfallenden Kosten unterscheiden sich stark voneinander. Es gibt je nach Art der Leistung mit unter 35 Euro verhältnismäßig günstige Angebote, einige Behandlungen können allerdings durchaus im vierstelligen Bereich liegen. Im Durchschnitt zahlen Patienten für eine IGeL 65 Euro.
Ob es sich um eine medizinische Leistung handelt, die der Patient allein zahlen müsste, wenn er sie in Anspruch nimmt, muss der Arzt ihm vor der Durchführung mitteilen. Nur, wenn der Patient vorher schriftlich darüber informiert wurde und seine schriftliche Zustimmung gegeben hat, darf der Arzt nach dem Einsatz der IGeL eine Vergütung verlangen. Erfährt der Versicherte erst hinterher von den Kosten, muss er dem Arzt nichts zahlen, auch wenn die Leistung in Anspruch genommen wurde.
Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherungen
Bei der Frage, für welche Leistungen die Kassen die Kosten übernehmen, muss zwischen Leistungen in Arztpraxen und Krankenhausleistungen unterschieden werden. Niedergelassene Ärzte müssen sich nach einer Gebührenordnung richten. In dieser ist aufgeführt, unter welchen Bedingungen sie eine medizinische Leistung über die Krankenkassen abrechnen dürfen.
Damit neue Leistungsangebote von den Versicherungen übernommen werden, muss der Gemeinsame Bundesausschuss sie geprüft und für positiv befunden haben. Geht es um Leistungen in Krankenhäusern, dürfen nur diejenigen, die der Gemeinsame Bundesausschuss ausdrücklich verbietet, bei Patienten nicht zur Anwendung kommen. Dieselbe Leistung wird in solchen Fällen also von der Kasse übernommen, wenn sie im Krankenhaus, aber nicht, wenn sie in einer Praxis durchgeführt wird.
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Ausgeschlossene Leistungen (IGeL)
Die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) für die gesetzlichen Krankenkassen enthalten auch eine Negativliste mit diagnostischen Verfahren, Behandlungsmethoden sowie Vorsorge- und Rehamaßnahmen, die für eine Kostenübernahme nicht zugelassen sind. -
Eigenbluttherapie - Kick für die Körperabwehr
Die Eigenbluttherapie ist ein alternativmedizinisches Verfahren und soll die Eigenregulation des Körpers anregen. Helfen soll sie unter anderem bei Allergien, chronischen Infekten, Asthma, Migräne, Hauterkrankungen und Durchblutungsstörungen. -
IGeL-Monitor: Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke sinnvoll?
Die Untersuchung der Eierstöcke mit Ultraschall soll der Krebsfrüherkennung dienen. Diese sogenannte individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), die von einem Gynäkologen durchgeführt wird, müssen Frauen aus eigener Tasche bezahlen. -
Fettschürze entfernen durch OP: Krankenkasse muss Kosten unter Umständen tragen
Eine Fettschürze aufgrund von starkem Gewichtsverlust kann als körperliche Entstellung Krankheitswert besitzen. Krankenkassen können daher verpflichtet sein, die Kosten für die Fettschürzenentfernung zu zahlen. So entschied das Sozialgericht (SG) Osnabrück mit Urteil vom 23.