Leistungen und Satzungsleistungen der Pronova BKK
Vorsorge
Brustkrebsvorsorge
Die Pronova BKK übernimmt die anfallenden Kosten für discovering hands. Dieses setzt den überlegenen Tastsinn blinder und sehbehinderter Menschen zur Verbesserung der Tastdiagnostik im Rahmen der Brustkrebsfrüherkennung ein.
Versorgungsprogramm bei familiärem Brust- und (oder) Eierstockkrebs über die Risikofeststellung, interdisziplinäre Beratung, Gendiagnostik und Früherkennungsmaßnahmen für Patientinnen mit familiärer Belastung für Brust- und/oder Eierstockkrebs bzw. deren Angehörige.
Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus ab 18 Jahre
Die Pronova BKK übernimmt bundesweit die Kosten von 33 € für das Hautkrebs-Screening alle 2 Jahre bereits ab dem Alter von 0 Jahren. Online Haut-Fotocheck für die schnelle, fachärztliche medizinische Hilfe wird angeboten.
weitere Leistungen im Bereich Krebsvorsorge / Früherkennung
Die Glaukomvorsorgeuntersuchung bei individuell erhöhtem Risiko und der Online Haut-Fotocheck für die schnelle, fachärztliche medizinische Hilfe.
sportmedizinische Untersuchungen
Für sportmedizinische Untersuchungen erfolgt die Erstattung von Untersuchungskosten bis zu einer Höhe von 150 Euro (alle zwei Jahre).
Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder
Für chronisch kranke Kleinkinder unter 6 Jahren beträgt der Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten und Kurtaxe 25,00 Euro pro Kalendertag. Ferner übernimmt die Pronova BKK den die Kosten für die vertragskurärztlichen Behandlung sowie die verordneten medizinischen Anwendungen
Ergänzend dazu kann auch das Präventionsbudget von Höhe von 150 € /pro Jahr für die Begleitperson in Anspruch genommen werden.
Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren
Bei ambulanten Vorsorgeleistungen übernimmt die Pronova BKK einen Zuschuss zu den Kosten für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten und Kurtaxe sofern die Maßnahme in einem anerkannten Kurort durchgeführt wird und mindestens 14 Tage dauert. Der Zuschuss beträgt pauschal 100,00 Euro. Ferner übernimmt die Pronova BKK den die Kosten für die vertragskurärztlichen Behandlung sowie die verordneten medizinischen Anwendungen (abzügl. des gesetzlichen Eigenanteils).
Ergänzend dazu kann auch das Präventionsbudget von Höhe von 150 € /pro Jahr für die Begleitperson in Anspruch genommen werden.
In anerkannten Kurorten übernimmt die Pronova BKK im europäischen Ausland die Kosten für Vorsorgekuren. Darüber hinaus gibt es noch die Möglichkeit der AktivKuren in Europa.
Prävention
Präventionskurse von Fremdanbietern
150,00 € Zuschuss im Jahr (2 Gesundheitskurse á 80 % der Kurskosten).
Gesundheitsreisen
200,00 € jährlich nach vorheriger Genehmigung.
Zuschuss: 160€
eigene Präventionskurse
150 Euro im Jahr (100 % der Kurskosten) im Rahmen des individuellen Präventionsbudgets für kasseneigene Kurse. Zwei Kurse können pro Jahr in Anspruch genommen werden.
Gesundheitskonto Schwangerschaft
75 Euro gibt es für einige Untersuchungen und Tests während der Schwangerschaft.
Naturheilverfahren
Osteopathie
Die Pronova BKK erstattet bis zu 160 Euro pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 4 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 100% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 Euro pro Sitzung.
max Betrag: 160€
max Sitzungen: 4
max Satz je Sitzung: 40€
max Prozent: 100%
Behandlungen mit Homöopathie
Die Pronova BKK übernimmt über einen Selektivvertrag die Kosten der homöopathen Erst- und Folgeanamnese und für eine Analyse.
Kostenübernahme bei zugelassenen Ärzten
weitere Naturheilverfahren
Akupunktur bei chronischen LWS-Beschwerden oder chronischen Schmerzen im Kniegelenk. Kostenübernahme bei Yoga, Pilates, autogenem Training und Tai Chi.
Die Pronova BKK übernimmt die Kosten für eine Balneophototherapie, sofern der Patient an Schuppenflechte erkrankt ist.
Traditionelle Chinesische Medizin (TCM)
Bestandteile der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) wie z. B. QiGong und Akupunktur sind Leistung der Pronova BKK und werden bei bestimmten Indikationen übernommen.
Zahnvorsorge
professionelle Zahnreinigung
Versicherte haben die Möglichkeit durch die Teilnahme am Bonusprogramm eine Bonusprämie von bis zu 170 Euro zu erhalten, die unter anderem für individuelle Zusatzleistungen z. B. für die professionelle Zahnreinigung genutzt werden können.
höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)
Versicherte der Pronova BKK erhalten in allen DENT-NET® Praxen Zahnersatz der Marke IMEX® mit 5 Jahren Garantie zu Top-Konditionen. Vergünstigter Zahnersatz bis hin zum Zahnersatz zum Nulltarif bei bestimmten Konstellationen (Voller Bonus und Regelversorgung) möglich.
weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit
Kunden der Pronova BKK können bis zu 1000 € sparen durch die Kooperation mit 2te-Zahnarztmeinung.de, Für Versicherte der Pronova BKK ist der Service kostenlos.
Individuelle Zahnprophylaxe für Kinder: Zahnreinigung, Fissurenversiegelung, indiv. Beratung Mundhygiene.
Behandlung unter Vollnarkose bei nachgewiesener Angsterkrankung.
Impfungen
Reiseimpfungen (Privatreisen)
Die Pronova BKK erstattet die Kosten für Schutzimpfungen, die bei einer privaten Auslandsreise empfohlen werden. Dazu zählen Cholera, Gelbfieber, Hepatitis A, Hepatitis B, Japanische Enzephalitis, Meningokokken FSME-Impfung und Typhus, Tollwut, Dengue, Malaria.
Grippeschutzimpfung für alle Versicherten
Die Pronova BKK übernimmt die Impfung für alle Personen, unabhängig vom Alter.
Schwangerschaft
Hebammen-Rufbereitschaft
Die Kosten für die Hebammen-Rufbereitschaft von maximal 250 € übernimmt die Pronova BKK.
Geburtsvorbereitungskurse für den Partner
Geburtsvorbereitungskurs für die Begleitperson wird in Höhe von max. 100 Euro erstattet, wenn diese/r ebenfalls bei der Pronova BKK versichert ist.
weitere zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft
1. BabyCare: Verhinderung einer Frühgeburt
2. planBaby: Gesünder schwanger werden
3. Hallo Baby: Zusatzvorsorge in der Schwangerschaft
4. Antikörpertest auf den Zytomegalievirus
5. Hebammenberatung (Kinderheldin) per Chat oder Telefon
6. Hebammensuche
7. Sport und Entspannung in der Schwangerschaft: Kurse „Aquafitness für Schwangere" und "Yoga für Schwangere“
8. Geburt im Geburtshaus: Volle Kostenübernahme erfolgt für ärztliche und medizinische Versorgung, die bei der Geburt entsteht.
9. Rückbildungsgymnastik: Für den nach der Schwangerschaft notwendigen Aufbau der Bauch- und Beckenbodenmuskeln übernimmt die Pronova BKK die Kosten für die Kursteilnahme zur bei einer Hebamme
Kostenübernahme rezeptfreie Arzneimittel für Schwangere
Bei Arzneimitteln mit den Wirkstoffen Eisen, Jodid, Vitamin D3, Magnesium, Vitamin B12 und Folsäure, die für Schwangere von besonderer Bedeutung sind, werden die Kosten bis zu einer Höhe von 25 € von der Pronova BKK übernommen.
Altersgrenzen / Versuchsanzahl / Kostenbeteiligung Kryozyklus oder Blastozystenkultur bei künstlicher Befruchtung ODER TESE und Assisted Hatching
Zusätzlich unterstützt die Pronova BKK mit einer Beteiligung am 4. Behandlungsversuch. Anhebung der Altersgrenze: Leistungen zur künstlichen Befruchtung können ab der Vollendung des 25. Lebensjahres bis zur Vollendung des 42. Lebensjahres in Anspruch genommen werden.
Versicherte der Pronova BKK erhalten bei Teilnahme am Selektivvertrag „BKK Kinderwunsch“ zweimalig eine Beteiligung an einem Kryozyklus nach erfolgtem Transfer in Höhe von 350,00 Euro sowie zweimalig eine Beteiligung an einer Blastozystenkultur nach erfolgtem Transfer in Höhe von 250,00 Euro.
Kinder
Baby-Bonus
Im Rahmen des Bonusprogrammes können Neugeborene direkt selbst teilnehmen. Mit den U-Untersuchungen, Schutzimpfungen und dem Aktiv-Bonus (z. B. Baby-Schwimmen) sind im ersten Lebensjahr 120 € möglich.
max Bonus: 120€
zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
- U0 und U10, U11, J2
- Augen-Untersuchung I im Rahmen von „BKK Starke Kids“ (5. – 14. Monat)
- Augenuntersuchung II im Rahmen von „BKK Starke Kids“ (20. – 50. Monat)
- Sprachbeurteilung bei der U7 im Rahmen von „BKK Starke Kids“ (20. – 27. Monat)
- Sprachuntersuchung zur U7a im Rahmen von „BKK Starke Kids“ (33. – 38. Monat)
- Depressionsscreening (11-17 Jahre)
- PädExpert® - telemedizinisches Expertenkonsil
- PädAssist® - Langzeitmonitoring
- PädHome® - Online-Videosprechstunde
- neolexon-App bei Artikulationsstörungen
J2: wird übernommen
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen
Neurodermitis-Overalls
Versorgung mit Neurodermitisoveralls und Schulungen zu Neurodermitis bei Kindern.
weitere Leistungen für Kinder
Ernährungs-Coach für Kinder, Ernährungsberatung in Kitas und Schulen (Programm Klasse 2000), Gesundheitskoffer „Fit von Klein auf“. Medienkompetenz (Clemens hilft, Echt dabei), "Blue Marple Health" (Planetare Gesundheit und Nachhaltigkeit), Feriencamps (regional), prove-it (Schulen).
Zuschuss für ambulante Vorsorgemaßnahmen für chronisch kranke Kleinkinder von 21 € je Tag; Zuschuss zu Gesundheitskursen für Kinder, Osteopathiebehandlungen bei Kindern und Neugeborenen.
Homöopathische Behandlung per Chipkarte für Kinder (Erstanamnese, homöopathische Analyse, Repertorisation, homöopathische Folgeanamnesen und homöopathische Beratung) (bis 400 Euro).
Versorgung mit Neurodermitisoverralls und Schulungen zu Neurodermitis bei Kindern.
Hautkrebs-Screening alle 2 Jahre bereits ab dem Alter von 0 Jahren (33 Euro).
Notwendige Reiseschutzimpfungen für Kinder: Impfung FSME (170 Euro) , Meningokokken-Impfung Typ B+C, Impfung Influenza, Hepatitis-A+B (270 Euro), Rotavirenimpfung in Höhe von max. 180 Euro, HPV-Impfung für Jungen und Mädchen, Stimulationstherapie bei Amblyopie (z.B Caterna).
Zuschuss von 50 € je Versichertem für die Fissurenversiegelung der kariesfreien Prämolaren 4 und 5 nach dem FDI Zahnschema im bleibenden Gebiss für Versicherte zwischen dem 6. und 17. Lebensjahr. Helmtherapie für Babys ab dem 4. bis zum vollendeten 15. Lebensmonat
weitere Leistungen für Babys
- Zuschuss für ambulante Vorsorgemaßnahmen für chronisch kranke Babys (21 Euro je Tag)
- Homöopathische Behandlung -über Versichertenkarte- für Babys: Erstanamnese, homöopathische Analyse, Repertorisation, homöopathische Folgeanamnesen und homöopathische Beratung (bis zu 640 Euro).
- Hautkrebs-Screening alle 2 Jahre bereits ab dem Alter von 0 Jahren. (25 Euro)
- Notwendige Reiseschutzimpfungen für Babys: Impfung FSME (170 Euro) , Meningokokken-Impfung Typ B+C, Impfung Influenza, Hepatitis-A+B (270 Euro), Rotavirenimpfung in Höhe von max. 180 Euro.
Osteopathie für Kinder
Die Pronova BKK erstattet bis zu 160 € pro Kalenderjahr für osteopathische Behandlungen. Die Leistung ist auf max. 4 Sitzungen begrenzt. Erstattet werden 100% des Rechnungsbetrags, jedoch max. 40 € pro Sitzung.
Allergie Bettwäsche
100% Kostenübernahme bei Lieferung durch die Pronova BKK.
Das gilt auch für die Versorgung für den nicht-allergischen (Ehe-) Partner oder nicht allergische Geschwister, wenn sich der Partner / die Kinder ein Schlafzimmer teilen.
Krankenpflege / Haushaltshilfe
zusätzliche häusliche Krankenpflege
Neben der häuslichen Krankenpflege in Form der Behandlungspflege zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung, erbringt die Pronova BKK die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung, wenn Pflegebedürftigkeit im Sinne des SGB XI nicht vorliegt und eine andere im Haushalt lebende Person den Kranken nicht in dem erforderlichen Umfang pflegen und
versorgen kann. Die Dauer ist auf die Notwendigkeit der Erbringung der Behandlungspflege, jedoch auf höchstens acht Wochen begrenzt.
erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer Krankheit (mit Kind im Haushalt)
Über die gesetzl. Regelleistung hinaus gewährt die Pronova BKK Haushaltshilfe bei stationärer Behandlung oder bei häuslicher Krankenpflege für die Dauer dieser Behandlung, soweit ein Kind im Haushalt lebt, das bei Beginn der Haushaltshilfe das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat
Spezielle Leistungen
Online-Fitness-Kurse
Die Pronova BKK beteiligt sich an den Kosten von bis zu 150 Euro pro Jahr für vielfältige, zertifizierte Kursangebote, die zur Verbesserung der Gesundheit beitragen.
Diese können auch online in Anspruch genommen werden. Darüber hinaus bietet die Pronova BKK einen Fitness eCoach und online-Kurse über die Homepage an.
Hospizleistungen
Menschen, die unter schwersten Erkrankungen leiden, machen sich viele Gedanken darüber, wie und vor allem wo sie sterben möchten. Wenn man nicht zu Hause, in einem Pflegeheim oder im Krankenhaus sein möchte, kann man in einem Hospiz die letzte Lebensphase verbringen.
Wir übernehmen die Kosten für einen ärztlich bescheinigten Hospizaufenthalt. Die Kostenübernahme klären wir mit dem Hospiz.
DMP, Hausarztmodell
Hausarztprogramm
Mit der Einschreibung in das Modell der Pronova BKK verpflichtet sich der Teilnehmer, mindestens 12 Monate an dem Hausarztprogramm teilzunehmen und Fachärzte nur noch mit einem Überweisungsschein des Hausarztes/ der Hautärztin aufzusuchen.
DMP Programme
Unter dem Namen BKK MedPlus sorgt die Pronova BKK für ihre chronisch kranken Versicherten. Diese sogenannten DMP existieren für Asthma und COPD (chronisch obstruktive Lungenkrankheit), Brustkrebs, Erkrankungen der Herzkranzgefäße sowie für Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus Typ 1 und 2) und Osteoporose.
Service
Zusätzlicher Service für Studenten
1. Online-Coaches für Stressbewältigung, Ernährung, Fitness, Laufen, Schlaf und Achtsamkeit.
2. Beurteilungstool zur Sozialversicherung (Studenten-/Ferienjob, Praktikum).
3. Infos für duale Studiengänge und Praktika.
4. Englische Website und Englisch sprechendes Team für fremdsprachige Studenten.
5. Kostenfreie Beglaubigung von Zeugnissen.
Ärztehotline
An 365 Tagen im Jahr und rund um die Uhr stehen unter 0621 53391-4911 unabhängige Experten für eine telefonische, kompetente Fachberatung zur Verfügung. Zusätzlich bietet die Pronova BKK dir diese Beratung auch per Videochat an. Die Pronova BKK bietet mit der TeleClinic auch eine 24/7-Online-Videosprechstunde mit Ärztinnen und Ärzten unterschiedlicher Fachbereiche.
Nummer: 0049 (0)621 53391-4911
spezielle Hotline
Gesundheitstelefon (24/7).
Krisen-/Beratungshotline bei speziellen Gesundheitsprogrammen, wie z.B. Depression, Burn-out und Angst (Kinder, Jugendliche und Erwachsene, 24/7) oder Brustkrebs.
Pflegeberatung.
Wahltarif-Beratung.
Zahn-Servicerufnummer DENT-NET.
Beratung Zusatzversicherungen Pronova Privat.
Meldungen von Betrugs-Verdachtsfällen.
Englischsprachiger Service (Mo-Fr 08:00-16:00 Uhr): telefonisch unter 0441 925138-4951 oder per Mail english@pronovabkk.de
Arbeitgeberhotline: Firmenservice: 0621 53391-1560 Gesundheitsförderung: 0621 53391-4927
Betriebliche Gesundheitsförderung
Die Philosophie der Pronova BKK ist: Gemeinsam gestalten. Unternehmen sind nie gleich. Deswegen legt sie viel Wert auf maßgeschneiderte Lösungen. Das „G“ in BGM steht auch für „gemeinsam“: Über die Umsetzung entscheidet nicht die Pronova BKK, sondern das Unternehmen, die Beschäftigten. Gemeinsam erarbeitet die Pronova BKK mit den Unternehmen die Angebote so, dass sie optimal zum Unternehmen passen und die Gesundheit aktiv fördern.
Zusatzversicherungen
Zusatzversicherungen
Die Pronova BKK hat für ihre Versicherten starke Kooperationspartner gefunden, die einen umfassenden Gesundheitsschutz anbieten. Von A wie Auslandsschutz bis Z wie Zahnersatz - für jedes Lebensalter, für jede Lebenssituation.
https://www.pronovaprivat.de/
Tel. 0221-9017400
Nachhaltigkeit
Nachhaltigkeit
Die Pronova BKK ist die erste und einzige Krankenkasse, die vom TÜV-Rheinland für ihr nachhaltiges Managementsystem zertifiziert wurde. Sie übernimmt damit nicht nur die Verantwortung für die Gesundheit ihrer Versicherten, sondern auch für ihre Mitarbeitenden, die Umwelt und die Gesellschaft. Deswegen lässt sie nicht nur in sozialen und ökonomischen Belangen, sondern auch im Klimaschutz ihren Worten Taten folgen: Als erste Krankenkasse hat sie ihre Nachhaltigkeitsstrategie nach dem „ZNU-Standard nachhaltiger Wirtschaften“ ausgerichtet. Für 2022/2023 hat sie zudem ihren ersten Nachhaltigkeitsbericht veröffentlicht. Damit macht sie ihr Handeln, ihre Ziele und Maßnahmen transparent und die Pronova BKK täglich in vielerlei Hinsicht nachhaltiger. Ob energieeffiziente Standorte, das Online-Servicecenter, die „Pronova BKK-App“, Videosprechstunden, Versichertenkarten aus recyceltem Plastik, ressourcenschonender Papiereinsatz, ökologische und soziale Kriterien im Einkauf, mobile Arbeitsplätze oder umweltfreundlichere Mobilität – Nachhaltigkeit zieht sich bei ihr wie ein roter Faden durch sämtliche Bereiche und ist fest in ihrer Unternehmenskultur und -Strategie verankert. Ihr Unternehmensziel ist es, ihre CO2-Emissionen stetig weiter zu senken, um weitestgehend bilanziell klimaneutral zu werden, wofür sie regelmäßig Klimabilanzen erhebt. So konnte sie zum Beispiel innerhalb von 3 Jahren ihre Emissionen um 40% verringern und durch stetige Digitalisierung innerhalb eines Jahres 33% ihres Papierverbrauchs einsparen.
Die Pronova BKK vereint zudem Prävention mit Klimaschutz, da Klimaschutz gleichfalls Gesundheitsschutz bedeutet. So fördert sie z.B. Schulen, Jugendtreffs und Kindergärten bei der Sensibilisierung in Bezug auf klimagerechtes Verhalten und klimagerechte und gesunde Ernährung.
Das nachhaltige Engagement gibt die Pronova BKK auch an ihre Kooperations- und Vertragspartnerschaften weiter: ein eigener Code of Business Conduct soll auch andere in ihrer Verantwortung gegenüber Umwelt, Sicherheit und Menschenrechte sensibilisieren.
Auch die Mitarbeitenden setzen sich im Namen der Pronova BKK privat und am Arbeitsplatz für die Umwelt ein. So belegten sie dank ihres Engagements seit 2019 unangefochten Platz 1 im Wettbewerb der teilnehmenden mittelgroßen Unternehmen im Gesundheitswesen um den Klimaretter-Award der Stiftung Viamedica. Bislang wurden dadurch über 162 Tonnen CO2 eingespart!
Alles in allem zeigt sie mit ihrer wachsenden Nachhaltigkeit deutlich ihre Unternehmensausrichtung auf und wie eng ihr Gesundheitsauftrag mit Nachhaltigkeit verwurzelt ist.