Debeka BKK

I. Die Debeka BKK übernimmt je Schwangerschaft die Kosten für einen Geburtsvorbereitungskurs für den Lebenspartner, wenn der Lebenspartner ebenfalls bei der Debeka BKK versichert ist. Voraussetzung für die Kostenübernahme ist, dass die Leistung von einer Hebamme erbracht wird, die nach § 134 a Abs. 1 und Abs. 2 Satz 1 SGB V in der jeweils gültigen Fassung oder nach § 13 Abs. 4 SGB V zur Leistungserbringung berechtigt ist.

Ärztlich erbrachte Leistungen bei vorliegenden Risikofaktoren, die mit dem Ziel erbracht werden, einer Gefährdung der gesundheitlichen Entwicklung des Kindes entgegen zu wirken. Voraussetzung ist, dass die Leistungen über die nach § 23 SGB V möglichen Leistungen hinaus im Einzelfall durch einen an der kassenärztlichen Versorgung teilnehmenden oder nach § 13 Abs. 4 SGB V berechtigten Arzt mit entsprechendem Qualifikationsnachweis erbracht werden.
a. Nackenfaltenmessung für Risikoschwangere,
b. Toxoplasmosetest für Schwangere, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind, z. B. wegen Kontakt mit Tieren, insbesondere mit Katzen,
c. Triple-Test für Risikoschwangere,
d. Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen (auch 3D- oder FarbdopplerUltraschall) für Frauen mit ärztlich diagnostizierten erhöhtem medizinischen Risiko hinsichtlich der körperlichen Fehlbildungen ihres ungeborenen Kindes (sofern keine Leistung nach den Mutterschafts-Richtlinien),
e. Zytomegalie-Test (CMV-Antikörpertest) für Schwangere, die einer besonderen Infektionsgefahr mit dem Erreger ausgesetzt sind, z. B. wegen Kontakt mit Kindern bis zum 3. Lebensjahr.
II. Die Debeka BKK erstattet die Kosten bis zu einem Betrag von insgesamt 250 Euro je Schwangerschaft, jedoch nicht mehr als die den Versicherten tatsächlich entstandenen Kosten. Zur Erstattung sind spezifizierte Rechnungen einzureichen.

Die Debeka BKK übernimmt 100% des Rechnungsbetrages, jedoch nicht mehr als 40 Euro je Versicherten (ab 18 Jahren) im Kalenderjahr. 

Die Debeka BKK beteiligt sich an den Kosten für osteopatische Behandlung mit bis zu 240 EUR pro Kalenderjahr.

Pro Jahr können sechs Sitzungen für einen Versicherten bezuschusst werden.

Die Höhe beträgt 80 v.H. des Rechnungsbetrages, höchstens jedoch 40 Euro je Sitzung.

Originalrechnung und ärztliche Bescheinigung reichen als Antragsunterlagen aus.

Die Debeka BKK übernimmt Schutzimpfungen für private Auslandsreisen, die durch die Ständige Impfkommission (STIKO) beim Robert-Koch-Institut in Verbindung mit den Reisehinweisen des Auswärtigen Amtes für das gewählte Reiseland wegen Gesundheitsrisiko empfohlen werden. Die Kostenerstattung erfolgt abzüglich gesetzlicher Zuzahlung und Abschläge für Apotheken- und Herstellerrabatt.

Die Debeka BKK übernimmt 80% der Kosten für das Impfserum und 100% der Arztkosten, jedoch maximal 7,50 EUR.

Die Debeka BKK bezahlt 80% der Kursgebühren für maximal 2 Kurse (z.B. Rückenschule, Yoga), bis zu einem Betrag von maximal 150 Euro im Kalenderjahr. Die Debeka BKK erstattet Präventionskurse auch, wenn sie nicht am Wohnort sondern im Rahmen von Gesundheitsreisen besucht werden. Erstattet werden bis zu 150 Euro je Kalenderjahr Zuschuss für maximal zwei Kurse (z. B. Rückenschule, Yoga). Voraussetzungen: Präventionskurse werden in den Bereichen Bewegung, Entspannung/Stressreduktion, Ernährung und Genuss-/Suchtmittelkonsum durchgeführt, z. B. Rückenschule, Yoga. Die Kurse müssen den gesetzlichen Richtlinien entsprechen, d. h. insbesondere Durchführung in einem abgeschlossenen Kurskonzept und durch einen qualifizierten Kursleiter. Leistungsumfang und Abrechnung: 80 % der Kursgebühren Maximal zwei Kurse je Kalenderjahr Zuschuss maximal 150 Euro je Kalenderjahr Mindestens 80 % der Termine eines Kurses werden wahrgenommen Vorlage der Originalrechnung und der Teilnahmebestätigung

Zusätzliche Beratungen und Untersuchungen beim Kinder- und Jugendarzt übernimmt die Debeka BKK im Rahmen des bundesweiten Programmes "Starke Kids"

Infos: www.bkkstarkekids.de

Ab 0 - 18 Jahre.

Zudem bieten wir unseren Versicherten die Nutzung der App "Neolexon" bei Artikulationsstörungen von Kindern. 

Die Debeka BKK bezuschusst eine genehmigte Vorsorgekur mit 16 EUR pro Tag für nachgewiesene Kosten.

Bei chronisch kranken Kindern bezuschussen wir die Vorsorgekur mit 25 EUR pro Tag. 

Die Debeka BKK übernimmt die Kosten für vier Wochen je Krankheitsfall, in besonderen Fällen bis zu 26 Wochen, sofern die satzungsgemäßen Bedingungen erfüllt sind. Versicherte erhalten Haushaltshilfe, sofern die Anspruchsvoraussetzungen nach § 38 Abs. 1 Satz 1 SGB V vorliegen und das im Haushalt lebende Kind bei Beginn der Haushaltshilfe das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat. Die Haushaltshilfe wird für höchstens zwei Stunden je Tag gezahlt.

Versicherte der Debeka BKK können alle zwei Jahre eine sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung und Beratung in Anspruch nehmen, wenn diese nach ärztlicher Bescheinigung dazu geeignet und notwendig ist, kardiale oder orthopädische Erkrankungen zu verhüten oder frühzeitig zu erkennen und ihre Verschlimmerung zu vermeiden.

Zusätzlich können Versicherte der Debeka BKK auch ein Belastungs-EKG, eine Lungenfunktionsuntersuchung und eine Laktaktbestimmung durchführen lassen.

Einzige Voraussetzung: Leistungen müssen durch zugelassene Vertragsärzte oder Leistungserbringer mit der Zusatzbezeichnung "Sportmedizin" erbracht werden.

Die Debeka BKK erstattet 80 v.H. des Rechnungsbetrages, jedoch nicht mehr als 60 Euro je Behandlung oder zusammen mit den zusätzlichen Untersuchungen 120 Euro. Originalrechnung und ärztliche Bescheinigung reichen als Antragsunterlagen.

Die Debeka BKK führt strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten nach §137 f SGB V durch.

Derartige Programme gibt es u. a. für Patienten mit Diabetes Mellitus, Koronare Herzkrankheit, Osteoporose oder Asthma Bronchiale.

Zur Förderung der Qualität und Wirtschaftlichkeit der medizinischen Versorgung bietet die Debeka BKK die Teilnahme an der hausarztzentrierten Versorgung an. Dies ist freiwillig.

Ab der 37. Schwangerschaftswoche können Versicherte die 24-stündige Rufbereitschaft ihrer Hebamme in Anspruch nehmen. Auch die sofortige Bereitschaft zu mehrstündiger Geburtshilfe ist darin enthalten.

Freiwillig Versicherte können unter bestimmen Voraussetzungen einen Tarif zur Aufstockung ihres Krankengeldes vom 15. bis zum 42. Tag an abschließen.

Die Debeka BKK kooperiert zur Vermittlung privater Zusatzversicherungsverträge mit der Debeka Gruppe.