Leistungen und Satzungsleistungen der BKK Pfalz

Vorsorge

Brustkrebsvorsorge

Die BKK Pfalz übernimmt die Kosten für die Sonografie als Vorsorgeleistung mit bis zu 100 Euro pro Kalenderjahr. Damit die BKK Pfalz die Kosten übernehmen kann, müssen bestimmte Risikofaktoren vorliegen, es muss aber keine Erkrankung bestehen.

Hautscreening über den gesetzlichen Rahmen hinaus ab 18 Jahre

Mit dem Vertrag "Hautkrebs-Screening für junge Menschen" übernimmt die BKK Pfalz alle zwei Jahre die Kosten für die Früherkennung von Hautkrebs bei einer Dermatologin oder einem Dermatologen für alle Versicherten ab 15 Jahren.

Zuschuss zu ambulanten Vorsorgekuren

Bei ambulanten Vorsorgeleistungen beträgt der tägliche Zuschuss für Unterkunft, Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe 13 EUR.

Zuschuss zu Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder

Bei ambulanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kinder beträgt der tägliche Zuschuss 21 EUR.

Prävention

Gesundheitsreisen

Eigene Präventionsreisen werden mit bis zu 150 Euro jährlich bezuschusst– auch für familienversicherte Angehörige.

eigene Präventionskurse

Leistungen, die von eigenen Dienstleistern der BKK Pfalz erbracht werden,
erhält der Versicherte ohne Kostenbeteiligung, sofern eine Bestätigung über die
regelmäßige Teilnahme vorliegt.

Präventionskurse von Fremdanbietern

Für Leistungen von Fremdanbietern erhält der Versicherte von der BKK Pfalz einen Zuschuss in Höhe von 90% der entstandenen Kosten, maximal aber 150 Euro je Maßnahme. Der Zuschuss wird zu maximal 2 Kursen im Kalenderjahr gezahlt.

Naturheilverfahren

Osteopathie

Die BKK Pfalz beteiligt sich an den Kosten für osteopathische Behandlungen, die vom Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) nicht ausgeschlossen sind und ärztlich verordnet werden.

Die Kostenerstattung beträgt 40 Euro je Behandlung und ist auf drei Behandlungen pro Jahr beschränkt. Der Höchstzuschuss je Kalenderjahr beträgt also 120 Euro.

Behandlungen mit Homöopathie

Auf Vorlage der Versichertenkarte und ohne Zuzahlungen erhält man die homöopathische Erst- und Folgeanamnese, die homöopathische Analyse, Arzneiauswahl und die homöopathische Beratung.

Zahnvorsorge

professionelle Zahnreinigung

Die BKK Pfalz bezuschusst eine professionelle Zahnreinigung pro Jahr mit 50 Euro beim Zahnarzt Ihrer Wahl.

Zuschuss: 50€
Anzahl: 1

höherwertiger Zahnersatz (über Regelversorgung)

Durch die Kooperation der BKK Pfalz mit ausgewählten Zahnarztpraxen und der IMEX Dental und Technik GmbH gibt es die Möglichkeit, dass der Eigenanteil für zahnärztliche Behandlungen komplett entfällt.

weitere Zusatzleistungen für Zahngesundheit

Arzt-Preisvergleich: Hier können Sie kostenlos Ihre privaten Zuzahlungen in verschiedenen medizinischen Bereichen um bis zu 40 Prozent reduzieren. Aktuell wird der Preisvergleich für Zahn-, Augen- und Schönheitsbehandlungen angeboten.

Impfungen

Reiseimpfungen (Privatreisen)

Bis zu 150 Euro werden für Reiseimpfungen bei Privatreisen gegen Cholera, FSME, Gelbfieber, Hepatitis A und B, Japanische Enzephalitis, Meningokokken B, Meningokokken-Meningitis, Tollwut und Typhus bezahlt, wenn es vom auswärtigen Amt für das Reiseland empfohlen wurde.

Grippeschutzimpfung für alle Versicherten

Grippeschutzimpfung mit Vierfach-Impfstoff wird für alle Versicherten bezahlt.

Schwangerschaft

Geburtsvorbereitungskurse für den Partner

Bei der BKK Pfalz versicherte, werdende Väter können einen Partner-Geburtsvorbereitungskurs in Anspruch nehmen. Erstattet werden nach Vorlage einer Teilnahmebestätigung und regelmäßiger Teilnahme die tatsächlichen Kosten, höchstens ein Betrag von 70,00 EUR je Schwangerschaft.

weitere zusätzliche Leistungen in der Schwangerschaft

HalloBaby- und BabyCare-Programm für eine gesunde Schwangerschaft,
kostenloser Test Schwangerschaftdiabetes-Test, digitale Hebammenberatung "Kinderheldin", Geschenk für Babys

Altersgrenzen / Versuchsanzahl / Kostenbeteiligung Kryozyklus oder Blastozystenkultur bei künstlicher Befruchtung ODER TESE und Assisted Hatching

BKK "Kinderwunsch": Unterstützung über die Regelversorgung hinaus bei teilnehmenden Kinderwunschzentren.
- Anheben der Altersgrenze bei Frauen von 40 auf 42 Jahre
- Beteiligung an einem über die Regelleistung hinausgehenden vierten Behandlungsversuch mit bis zu 700 Euro (Voraussetzung: beide Ehepartner sind bei der BKK Pfalz versichert).

Kostenbeteiligung an einem geplanten Kryozyklus mit 350 Euro - Kostenbeteiligung an einer geplanten Blastozystenkultur in Höhe von 250 Euro

Außerdem bezuschusst die BKK Pfalz mit 100 Euro die Kryo-Konservierung bei geplanter Krebstherapie, um spätere Schwangerschaften so zu ermöglichen.

Kinder

zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen für Kinder

U10, U11 und J2 werden im Rahmen der Premium-Vorsorge "Starke Kids" bezahlt.

J2: wird übernommen
U11: wird übernommen
U10: wird übernommen

weitere Leistungen für Kinder

GewichtscoachingPLUS ist ein Beratungsprogramm für pfundige Kids, um Übergewicht frühzeitig behandeln zu können. Digitaler Kinderarzt: Unterstützung bei seltenen und chronischen Erkrankungen. Präventionskurse bis zu 300 Euro Zuschuss jährlich. Kostenloser E-Coach Kindergesundheit.

weitere Leistungen für Babys

Starke Kids Premium-Vorsorge von Geburt an

Neurodermitis-Overalls

Die BKK Pfalz übernimmt die Kosten bei medizinischer Notwendigkeit gerne in Höhe von bis zu 62 Euro bis zur Vollendung des 8. Lebensjahres. Wenn wachstumsbedingt ein weiterer benötigt wird und der Overall medizinisch weiterhin notwendig ist, wird die weitere Versorgung selbstverständlich gewährleistet.

"Nia"-App: Die digitale Hilfe bei Neurodermitis
Wenn Sie oder Ihr Kind an Neurodermitis erkrankt sind, übernimmt die BKK Pfalz die Kosten der Nia-App für die Premiumversion „Digitale Begleitung“.

Allergie Bettwäsche

Die BKK Pfalz beteiligt sich gerne an den Kosten für Ihre Allergiker-Bettwäsche. Sie benötigen dazu lediglich eine Verordnung Ihres Arztes. Wenn Sie diese Verordnung zur BKK Pfalz schicken, mailen oder faxen, erhalten Sie von dem Kooperationspartner Produktproben, unter denen Sie sich das Passende aussuchen können.

Selbstverständlich sind alle diese Produkte qualitativ hochwertig und haben in Tests mit „sehr gut“ abgeschnitten.

Nachdem Sie sich für ein Produkt entschieden haben, teilen Sie der BKK Pfalz nur noch die Maße von Matratze, Bettbezug und Kissen mit. Wir übernehmen für Sie die Bestellung und Sie bekommen die Bettwäsche direkt nach Hause geliefert.

Ehepartner oder eheähnliche Gemeinschaften erhalten selbstverständlich eine Partnerversorgung, wenn dies auf der Verordnung vermerkt ist.

Krankenpflege / Haushaltshilfe

zusätzliche häusliche Krankenpflege

Neben der häuslichen Krankenpflege in Form der Behandlungspflege zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung wird die im Einzelfall erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung für maximal eine Stunde je Pflegeeinsatz und längstens 25 Pflegeeinsätzen je Kalendermonat erbracht, wenn Pflegebedürftigkeit mit mindestens Pflegegrad 2 im Sinne des SGB XI nicht vorliegt und eine andere im Haushalt
lebende Person den Kranken nicht in dem erforderlichen Umfang pflegen und versorgen kann. Die Dauer ist auf die Notwendigkeit der Erbringung der Behandlungspflege, längstens auf 26 Wochen je Krankheitsfall begrenzt. Voraussetzung ist, dass der Medizinische Dienst der
25 Krankenversicherung (MDK) die Notwendigkeit sozialmedizinisch für erforderlich
hält.

erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfe wegen schwerer Krankheit oder akuter Verschlimmerung einer Krankheit (ohne Kinder)

Über die gesetzliche Leistung hinaus übernimmt Ihre BKK Pfalz Haushaltshilfe für längstens 6 Wochen bzw. 30 Arbeitstage auch dann, wenn kein Kind im Haushalt lebt. Die Kosten werden übernommen, wenn man wegen einer Krankheit den Haushalt aus medizinischen Gründen nicht führen kann. Dies gilt auch, wenn Sie häusliche Krankenpflege erhalten und eine im Haushalt lebende Person den Haushalt nicht führen kann.

Spezielle Leistungen

Online-Fitness-Kurse

Die BKK Pfalz hat für Sie viele Angebote zusammengestellt, die Sie jederzeit nutzen können — unabhängig von festen Öffnungs- oder Kurszeiten. Zum Beispiel kostenlose Fitness- oder Lauf-Coaches, eigene VitaBuddy-App und vieles mehr.

DMP, Hausarztmodell

Hausarztprogramm

Die BKK Pfalz bietet in den Bundesländern und Regionen Baden-Württemberg, Bayern, Berlin, Brandenburg, Bremen, Hessen, Mecklenburg-Vorpommern, Rheinland-Pfalz, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein und Thüringen eine hausarztzentrierte Versorgung bei besonders qualifizierten Ärzten an.

DMP Programme

Bei dem strukturierten Behandlungsprogramm BKK MedPlus setzt die BKK Pfalz auf Qualität. Durch diese Maßnahmen stellt die BKK eine umfassende und qualifizierte Versorgung für chronisch kranke Patienten sicher.

Service

Zusätzlicher Service für Studenten

Für Studenten werden u.a. zahlreiche passenden Online-Programme und E-Coaches zu den Themen Ernährung, Laufen usw. angeboten.

Ärztehotline

Qualifiziertes medizinisches Fachpersonal ist bei der BKK Pfalz an 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr erreichbar.

spezielle Hotline

Doc Around The Clock

Die BKK Pfalz berät Sie kompetent zu medizinischen Themen! Unser qualifiziertes medizinisches Fachpersonal ist an 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr für Sie erreichbar.

0800 / 589 11 57 — Die Arzneimittel- und Medizinberatung Ihrer BKK Pfalz

0800 / 664 95 77 — Die medizinische Familienberatung Ihrer BKK Pfalz

Betriebliche Gesundheitsförderung

Die BKK Pfalz unterstützt Unternehmen bei der Entwicklung betrieblicher Gesundheitsförderungskonzepte: www.bkkpfalz.de/bgm.